Коксартроз: Лечение
Что такое коксартроз тазобедренного сустава простыми словами
Давайте говорить начистоту, без сложных медицинских терминов, от которых кружится голова. Коксартроз — это, по сути, преждевременный износ тазобедренного сустава. Представьте себе шарнир, который годами работал идеально, был смазан и гладок. Но со временем смазка, которую врачи называют синовиальной жидкостью, начинает густеть или вовсе исчезать. Хрящ, покрывающий кости и работающий как амортизатор, становится сухим, шероховатым и покрывается трещинами. Это и есть начало конца для здорового движения.
Когда мы говорим о коксартрозе, мы имеем в виду состояние, при котором кости начинают тереться друг о друга практически "на сухую". Это не происходит за один день. Это медленный, иногда коварный процесс разрушения. Сначала страдает хрящ, потом деформируются сами кости, появляются костные наросты, которые организм создает в отчаянной попытке увеличить площадь опоры. В итоге сустав перестает быть подвижным узлом и превращается в источник постоянной боли. В санатории Спутник мы часто видим гостей, которые годами игнорировали первые звоночки, списывая все на усталость или возраст, хотя проблему можно было притормозить гораздо раньше.
Симптомы и первые признаки коксартроза
Коварство этого недуга в том, что он умеет маскироваться. Самый первый и верный признак, который многие упускают из виду, это так называемая стартовая боль. Вы сидели в кресле, смотрели телевизор или работали за компьютером, а когда попытались встать, сустав словно заклинило. Нужно сделать несколько шагов, расходиться, чтобы боль отступила. Это уже крик организма о помощи. Боль при коксартрозе имеет свою специфику. Она редко локализуется только в бедре. Очень часто она отдает в пах, спускается вниз по передней или боковой поверхности бедра и может даже доходить до колена. Бывает так, что человек лечит колено, мажет его мазями, а проблема на самом деле прячется в тазобедренном суставе.
По мере развития болезни появляется ограничение подвижности. Попробуйте, лежа на спине, подтянуть согнутую ногу к груди или отвести ее в сторону. Если вы чувствуете жесткий барьер или боль, это тревожный сигнал. Со временем появляется хруст, но не тот безобидный щелчок, который бывает у всех, а грубый, сухой скрежет трения костей. На более поздних этапах мышцы вокруг больного сустава начинают худеть и атрофироваться, потому что человек инстинктивно бережет ногу. Это приводит к тому, что больная нога может казаться короче здоровой, и появляется характерная хромота, когда корпус при ходьбе раскачивается из стороны в сторону.
Диагностика артроза тазобедренного сустава
Не стоит гадать на кофейной гуще или ставить диагнозы по интернету. Золотым стандартом диагностики остается старый добрый рентген. Снимок четко покажет, осталось ли пространство между костями, есть ли костные шипы, которые врачи называют остеофитами, и насколько деформирована головка бедренной кости. Иногда, если ситуация спорная или нужно оценить состояние мягких тканей, врач может отправить на МРТ. Но в большинстве случаев обычного рентгеновского снимка и грамотного осмотра ортопеда достаточно, чтобы понять картину происходящего.
Степени коксартроза и их характеристики
Врачи делят развитие болезни на четыре стадии, и понимание того, где вы находитесь, критически важно для выбора лечения.
Первая степень коксартроза часто проходит незаметно для пациента. Боли возникают только после серьезной физической нагрузки — например, после долгой пробежки или дня работы на даче. Болит именно в области сустава, но после отдыха все проходит. На снимке врач может увидеть лишь небольшое сужение суставной щели. Походка на этом этапе не меняется, мышцы в тонусе. Это идеальное время, чтобы приехать в санаторий Спутник и заняться профилактикой, но, к сожалению, к нам редко обращаются на этой стадии.
Вторая степень уже заставляет менять образ жизни. Боли становятся интенсивнее и появляются даже в покое. Они отдают в пах и колено. После долгой ходьбы появляется хромота. Мышцы начинают понемногу слабеть. На рентгене видно, что суставная щель сузилась вдвое или больше, а на костях выросли "шипы". Вращение ногой внутрь и отведение ее в сторону уже вызывают затруднения.
Третья степень — это серьезное испытание. Боль становится постоянным спутником, она мучает даже ночью, не давая уснуть. Ходить без трости становится сложно. Таз перекашивается, позвоночник искривляется, пытаясь компенсировать укорочение ноги. Объем движений в суставе минимален. Мышцы бедра и ягодицы заметно атрофированы.
Четвертая степень — это финал разрушения. Суставная щель исчезает полностью, кости срастаются или деформируются настолько, что движение становится невозможным. Это состояние полной инвалидности, когда консервативное лечение уже бессильно.
Коксартроз и гонартроз отличия
Многие путают эти понятия, хотя разница проста. Коксартроз — это поражение тазобедренного сустава (от латинского coxa — бедро), а гонартроз — это разрушение коленного сустава. Путаница возникает потому, что при коксартрозе боль часто "стреляет" в колено, и пациент уверен, что у него гонартроз. Главное отличие в локализации источника проблемы и механике движения. При коксартрозе сложнее всего отводить ногу в сторону и вращать ею, а при гонартрозе основные проблемы возникают при сгибании и разгибании ноги, особенно при спуске по лестнице.
Лечение коксартроза без операции
Можно ли вылечить коксартроз таблетками? Скажем честно: вырастить новый хрящ взамен полностью разрушенного невозможно. Но остановить процесс и убрать боль — вполне реальная задача, особенно на 1 и 2 стадиях. Консервативное лечение — это всегда комплекс. Это не одна волшебная таблетка, а целый образ жизни.
Основа терапии — это хондропротекторы. Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, строительные кирпичики для хряща. Они не работают мгновенно, их нужно пить курсами по несколько месяцев. Также применяются сосудорасширяющие препараты, чтобы улучшить кровоток в области сустава и "накормить" хрящ. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты работают как "жидкий протез", смазывая трущиеся поверхности и давая облегчение на полгода или год.
Но химия — это еще не все. Огромную роль играет физиотерапия. В условиях нашего санатория в Беларуси мы используем природные факторы. Грязелечение, минеральные ванны, магнитотерапия — все это улучшает обмен веществ в суставе так, как не сделает ни одна таблетка. Тепловые процедуры снимают спазм мышц, а лазеротерапия уменьшает воспаление.
НПВС при коксартрозе что лучше
Когда боль становится невыносимой, в ход идут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это всем известные диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид и другие. Что лучше? Однозначного ответа нет, так как каждый организм реагирует по-своему. Диклофенак — старый и мощный препарат, но он агрессивен к желудку. Мелоксикам и целекоксиб считаются более щадящими для пищеварения и подходят для длительного приема. Однако важно помнить: НПВС не лечат болезнь, они лишь глушат сигнал тревоги — боль. Принимать их годами нельзя, это чревато язвой желудка и проблемами с сердцем. Они нужны, чтобы снять обострение и дать возможность начать заниматься лечебной физкультурой.
Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава
Движение — это жизнь, а для сустава — это единственный способ питания. Дело в том, что в хряще нет кровеносных сосудов. Он получает питательные вещества из синовиальной жидкости только в момент движения, работая как губка: сжался — выдавил отработанное, разжался — впитал свежее. Если вы лежите на диване, сустав голодает и разрушается быстрее.
Но гимнастика должна быть правильной. Забудьте о приседаниях, прыжках и беге. Это убийцы больного сустава. Упражнения должны быть плавными, статическими. Например, лежа на спине, медленно поднять прямую ногу, подержать несколько секунд и плавно опустить. Или упражнение "велосипед", но в медленном темпе. Отлично помогает плавание — в воде вес тела уменьшается, и нагрузка на сустав минимальна, а мышцы работают на полную. В санатории Спутник инструкторы ЛФК подбирают комплекс индивидуально, чтобы укрепить мышечный корсет вокруг сустава, не разрушая его.
Диета и питание при коксартрозе
Существует миф, что если есть много холодца, хрящ восстановится. К сожалению, это не совсем так. Желатин полезен, но он не панацея. Главная цель диеты при коксартрозе — это контроль веса. Каждый лишний килограмм вашего тела — это колоссальная дополнительная нагрузка на изношенный сустав. Если вы сбросите хотя бы 5 кг, ваши бедра скажут вам огромное спасибо.
Питание должно быть сбалансированным. Нужно исключить быстрые углеводы, сахар, копчености, которые провоцируют воспаление. Добавьте в рацион жирную рыбу, богатую омега-3 кислотами, орехи, свежие овощи и молочные продукты для укрепления костей. Вода тоже важна — обезвоженный хрящ теряет упругость.
Как жить с коксартрозом и облегчить боль
Жизнь с этим диагнозом требует пересмотра привычек. Придется полюбить обувь на мягкой, амортизирующей подошве. Высокие каблуки лучше убрать в дальний ящик. Если врач рекомендует трость — не стесняйтесь ее. Трость, взятая в руку, противоположную больной ноге, снимает до 40% нагрузки с сустава! Это может отсрочить операцию на годы.
Избегайте ношения тяжестей. Если нужно что-то поднять, не наклоняйтесь, а присаживайтесь, сохраняя спину прямой, хотя при больном суставе это бывает сложно. Используйте лифт вместо лестницы. И главное — не терпите боль. Если сустав разболелся, дайте ему отдых, приложите сухое тепло или используйте обезболивающую мазь.
Можно ли работать при коксартрозе 3 степени
Третья степень — это серьезное состояние, которое часто является основанием для получения инвалидности. Работать физически становится практически невозможно. Даже сидячая работа может приносить мучения, так как долгое нахождение в одной позе вызывает застой и боль. В Беларуси врачебно-консультационная комиссия (ВКК) и МРЭК решают вопрос о трудоспособности индивидуально. Часто пациентам с 3 степенью дают 2 или 3 группу инвалидности, рекомендуя облегченные условия труда или полный покой. Продолжать работать через "не могу" опасно — это ускорит путь к полной неподвижности.
Эндопротезирование тазобедренного сустава при коксартрозе
Когда консервативные методы исчерпаны, а боль превращает жизнь в ад, на помощь приходит хирургия. Эндопротезирование — это замена изношенного сустава на искусственный. Звучит страшно, но сегодня это рутинная операция, которая возвращает людей к полноценной жизни. Хирург удаляет поврежденную головку бедра и вертлужную впадину, устанавливая на их место металлические, керамические или пластиковые компоненты.
Операция длится пару часов, а уже на следующий день пациента поднимают на ноги. Полное восстановление занимает несколько месяцев, но результат того стоит: боль уходит, подвижность возвращается. Однако, как и любой механизм, протез имеет срок службы (15-20 лет), поэтому врачи стараются оттянуть момент операции, особенно у молодых пациентов, используя все возможности санаторного и медикаментозного лечения.
Профилактика коксартроза
Лучшее лечение — это профилактика. Если у вас есть врожденная дисплазия или травмы в прошлом, вы в группе риска. Следите за весом. Занимайтесь плаванием или йогой. Избегайте перегрузок и травм. И самое главное — при первых признаках дискомфорта не занимайтесь самолечением, а идите к врачу.
Регулярные курсы санаторно-курортного лечения в "Спутнике" могут стать вашим спасательным кругом. Сочетание уникальной природы Беларуси, профессионального медицинского оборудования и заботливых рук наших специалистов помогает затормозить болезнь. Мы используем карбокситерапию (газовые уколы), ударно-волновую терапию и грязевые аппликации, чтобы вернуть вашим суставам радость движения. Не ждите, пока боль станет невыносимой — позаботьтесь о себе уже сегодня.
