Эпикондилит. Лечение в Санатории Спутник
Что такое эпикондилит простыми словами
Многие люди годами живут с ноющей болью в локте и даже не подозревают, что у этого состояния есть вполне конкретное медицинское название. Эпикондилит — это не просто воспаление, как принято считать. Это гораздо более хитрый и изматывающий процесс. Представьте себе ткань вашей любимой одежды, которую постоянно трут в одном и том же месте. Рано или поздно волокна начнут истончаться, рваться и терять свою структуру. Примерно то же самое происходит с нашими сухожилиями в месте их прикрепления к кости локтя.
Врачи часто называют это дегенеративно-дистрофическим процессом. Звучит страшно, но на деле это означает, что ткань сухожилия стареет быстрее, чем успевает восстанавливаться после нагрузок. Там появляются микротрещины. Организм пытается их залатать, возникает рубцовая ткань, которая не такая эластичная, как здоровая. И вот вы берете в руки чашку чая или пытаетесь повернуть ключ в замке, а локоть пронзает острая боль. Это и есть эпикондилит. В народе его окрестили "локтем теннисиста", хотя, честно говоря, профессиональные спортсмены среди наших пациентов в санатории Спутник встречаются реже, чем обычные офисные работники, дачники или строители.
Суть проблемы кроется в перегрузке мышц предплечья. Тех самых мышц, которые отвечают за разгибание кисти и пальцев. Когда они перенапрягаются, основная нагрузка ложится на место их крепления к плечевой кости — надмыщелок. Отсюда и название болезни. Это не инфекция, это не вирус, это банальная усталость тканей, перешедшая в хроническую стадию. И самое неприятное здесь то, что само по себе оно проходит крайне редко и неохотно.
Симптомы и причины эпикондилита локтевого сустава
Коварство этого недуга в том, что он подкрадывается незаметно. Сначала вы можете чувствовать легкий дискомфорт после тяжелого рабочего дня. Подумаешь, рука устала. Но со временем боль становится навязчивой. Главный симптом — это боль именно в области косточки с внешней или внутренней стороны локтя. Она может отдавать вниз по руке, к кисти. Иногда бывает так больно, что невозможно удержать в руке даже легкий предмет. Рукопожатие становится пыткой. Повернуть дверную ручку? Настоящее испытание.
Причины могут быть самыми банальными. Мы привыкли думать, что травмы — это удел спортсменов. Но монотонные движения убивают суставы не хуже штанги. Работа за компьютером, когда кисть постоянно находится в напряжении над мышкой, — одна из самых частых причин сегодня. Маляры, штукатуры, швеи, массажисты и даже музыканты — все они в зоне риска. Возраст тоже играет свою роль. После сорока лет эластичность связок снижается, коллаген вырабатывается хуже, и то, что в двадцать лет заживало за ночь, теперь превращается в хроническую проблему.
Иногда причиной может стать разовая, но очень резкая нагрузка. Например, вы решили помочь другу перенести шкаф или перекопали весь огород за одни выходные с непривычки. Микроразрывы сухожилий обеспечены. Если не дать им зажить и продолжить нагружать руку, воспаление станет вашим верным спутником на долгие месяцы.
Эпикондилит и эпитрохлеит в чем разница
Часто возникает путаница в терминах, но тут все довольно просто, если разобраться в анатомии. У нас на плечевой кости есть два бугорка — надмыщелка. Один снаружи, другой внутри. Если болит наружная косточка — это латеральный эпикондилит, тот самый "локоть теннисиста". Это самая распространенная форма, с которой к нам в Беларусь приезжают лечиться чаще всего. Страдают мышцы-разгибатели.
А вот если боль локализуется с внутренней стороны локтя, ближе к телу, то это уже медиальный эпикондилит, или эпитрохлеит. Его еще называют "локтем гольфиста". Здесь воспаляются сухожилия мышц, которые сгибают кисть. Эпитрохлеит встречается реже, но он не менее мучителен. Боль при нем усиливается, если вы пытаетесь согнуть кисть с усилием. Лечение у них схожее, но упражнения для реабилитации будут кардинально отличаться, ведь задействованы разные группы мышц.
Диагностика эпикондилита у врача
Многие пациенты боятся идти к врачу, думая, что их сразу отправят на дорогие обследования. На самом деле, опытный ортопед или травматолог может поставить диагноз буквально за пять минут прямо в кабинете. Достаточно провести пару простых тестов. Например, врач попросит вас попытаться разогнуть кисть, преодолевая сопротивление его руки. Если при этом возникает резкая боль в локте — диагноз практически у вас в кармане. Это называется тест Томсена.
Рентген при эпикондилите делать почти бессмысленно, разве что для того, чтобы исключить перелом или артроз. На снимке мягкие ткани не видны, а именно они и болят. УЗИ может показать отек и изменение структуры сухожилия, это более информативный метод. МРТ назначают только в самых запутанных случаях, когда лечение долго не помогает и нужно исключить разрывы связок или проблемы с нервами. Так что не стоит заниматься самодиагностикой, лучше один раз показаться специалисту, чтобы не лечить несуществующую болезнь.
Как лечить эпикондилит в домашних условиях
Первое и самое главное правило, которое все нарушают — это покой. Невозможно вылечить сухожилие, если вы продолжаете его травмировать. Если боль острая, нужно исключить любые движения, которые ее вызывают. Иногда приходится даже брать больничный или менять привычки. В домашних условиях хорошо помогает холод. Обычный лед, завернутый в полотенце, прикладывайте к больному месту на 15-20 минут несколько раз в день. Это снимет отек и немного притупит боль. Греть воспаленный локоть в острой фазе категорически нельзя — это только усилит воспаление.
Можно использовать компрессы, но не стоит надеяться на чудо. Домашнее лечение — это скорее способ продержаться до визита к врачу или дополнение к основной терапии. Важно понимать, что таблетки и мази не лечат саму причину, они лишь убирают симптомы. Как только вы перестанете их принимать и вернетесь к нагрузкам, боль вернется с новой силой, если ткань не успела восстановиться.
Мази и гели от эпикондилита отзывы
Зайдите в любую аптеку, и вам предложат десяток ярких тюбиков. Вольтарен, Диклофенак, Долгит, Найз — список бесконечен. Отзывы о них самые противоречивые, и вот почему. Все эти средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Они действительно работают, но поверхностно. Кожа — довольно мощный барьер, и до самого очага воспаления в глубине тканей доходит лишь малая часть действующего вещества.
Гели впитываются быстрее, мази действуют дольше. Люди часто хвалят мази с разогревающим эффектом (типа Капсикама или Финалгона), но с ними нужно быть осторожнее. Они улучшают кровообращение, что хорошо в период реабилитации, но в момент острого воспаления могут навредить. Лучше всего работают мази в сочетании с физиопроцедурами, например, фонофорезом, когда ультразвук "загоняет" лекарство глубоко в ткани. Просто мазать локоть и ждать исцеления — стратегия провальная.
Блокада дипроспаном при эпикондилите
Это слово звучит как спасение для тех, кто измучен болью. Укол гормонального препарата (глюкокортикостероида) прямо в очаг воспаления. Эффект действительно волшебный: боль может исчезнуть уже на следующий день. Но врачи старой закалки и современные специалисты относятся к этому методу по-разному. Дипроспан — мощное противовоспалительное средство, но у него есть серьезная побочка. Он тормозит синтез коллагена и может привести к дегенерации сухожилия. Грубо говоря, ткань становится хрупкой.
Один укол сделать можно, чтобы снять невыносимую боль. Но делать блокады курсами — это путь к инвалидности и разрыву сухожилия в будущем. Это метод отчаяния, а не рутинное лечение. Если вам предлагают блокаду как первый и единственный метод лечения — бегите от такого врача. Это быстрое решение, которое может дорого обойтись в перспективе.
Ортез или бандаж при эпикондилите что лучше
Здесь важно понимать разницу. Эластичный бандаж или налокотник просто греет и слегка поддерживает сустав. Это приятно, но при эпикондилите почти бесполезно. Нам нужно не просто сжать локоть, а разгрузить место прикрепления мышцы. Для этого существуют специальные ортезы с жесткой фиксацией или так называемые "эпикондилитные ремешки" (брейсы).
Такой ремешок надевается не на сам локоть, а на предплечье, чуть ниже больного места. Он плотно пережимает мышцы, создавая новую точку опоры. В итоге, когда вы работаете рукой, усилие передается не на воспаленное сухожилие, а на этот ремешок. Это реально работает. Ортез позволяет продолжать жить обычной жизнью и даже работать, минимизируя травматизацию. Так что выбор однозначен: специальный жесткий фиксатор (брейс) гораздо эффективнее простой эластичной тряпочки.
Можно ли работать за компьютером при эпикондилите
Можно, но осторожно. Компьютерная мышь — злейший враг латерального эпикондилита. Когда вы держите руку на мышке, разгибатели кисти находятся в постоянном статическом напряжении. Если бросить работу нельзя, придется менять эргономику. Попробуйте вертикальную мышь — она меняет положение костей предплечья и снимает нагрузку с проблемной зоны. Подкладывайте под локоть гелевую подушечку. И самое главное — делайте перерывы. Каждые 40 минут нужно встать, встряхнуть руками, сделать легкую растяжку. Иначе лечение будет напоминать попытку наполнить ванну с открытой пробкой.
Упражнения ЛФК при латеральном эпикондилите
Без лечебной физкультуры вылечить эпикондилит окончательно невозможно. Таблетки снимут боль, физиотерапия уберет воспаление, но только упражнения укрепят сухожилие и сделают его устойчивым к нагрузкам. Начинать нужно с растяжки. Выпрямите больную руку перед собой, ладонью вниз. Здоровой рукой возьмитесь за пальцы и плавно потяните их на себя, сгибая кисть. Вы должны чувствовать натяжение мышц предплечья, но не острую боль. Держите 15-30 секунд. Повторяйте регулярно.
Когда острая боль уйдет, подключаем закачку. Но не простую, а эксцентрическую. Возьмите в руку легкую гантельку (или бутылку воды). Положите руку на стол так, чтобы кисть свисала. Помогая себе здоровой рукой, поднимите кисть с грузом вверх (разгибание). А затем медленно, очень медленно, только силой больной руки опускайте груз вниз. Именно фаза медленного опускания запускает процессы регенерации в сухожилии. Это золотой стандарт реабилитации.
Лечение эпикондилита народными средствами
Наш народ не победить, и вера в капустный лист неистребима. И знаете, в этом есть доля смысла. Компрессы из капусты, лопуха или глины действительно могут облегчить состояние. Они снимают отек, немного охлаждают. Популярны компрессы с медицинской желчью или настойкой сирени. Главное — не сжечь кожу спиртовыми примочками.
Однако не стоит заменять народными методами поход к врачу. Это отличное вспомогательное средство, психотерапия, если хотите. Пока вы готовите компресс, вы заботитесь о себе, успокаиваетесь. Но вылечить серьезные дегенеративные изменения в ткани одним подорожником не получится. Используйте дары природы мудро, в комплексе с современной медициной.
Как долго проходит эпикондилит и когда можно вернуться к тренировкам
Это самый больной вопрос. Пациенты ждут, что через неделю все пройдет. Увы. Эпикондилит — заболевание нудное и долгое. Полное восстановление может занять от 3 до 12 месяцев. Да, именно так долго. Боль может уйти раньше, но структура ткани восстанавливается медленно. Возвращаться к тренировкам нужно крайне осторожно.
Если вы схватитесь за ракетку или штангу, как только перестало болеть, рецидив гарантирован в 90% случаев. Начинать нужно с минимальных весов, обязательно в ортезе, и внимательно слушать свое тело. Если появилась боль — стоп. Лучше пропустить тренировку, чем выпасть из строя еще на полгода. Терпение — ваш главный союзник в этой борьбе.
Профилактика эпикондилита у спортсменов
Лучшее лечение — это профилактика. Для спортсменов критически важна техника выполнения движений. Неправильный хват ракетки, слишком сильное натяжение струн, кривая техника жима лежа — все это прямая дорога к травме. Обязательна качественная разминка. Разогретые мышцы и связки гораздо эластичнее.
Не забывайте про массаж и самомассаж предплечий после нагрузки. Это помогает снять гипертонус мышц. И, конечно, контроль объема нагрузок. Нельзя резко увеличивать интенсивность тренировок. Принцип постепенности никто не отменял.
Почему стоит ехать в санаторий "Спутник"
Вы можете лечиться дома, мазать локоть мазями и ходить на процедуры в поликлинику урывками между работой. Но эффект будет совсем другим, если подойти к проблеме комплексно. В нашем санатории "Спутник", расположенном в живописном уголке Беларуси, мы создали идеальные условия для борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Главный наш козырь — это ударно-волновая терапия (УВТ). Это не просто физиопроцедура, это настоящий прорыв в лечении энтезопатий. Акустическая волна проникает глубоко в ткани, буквально "разбивая" кальцинаты и участки фиброза. Она вызывает мощный приток крови, запуская рост новых сосудов (неоангиогенез). Организм начинает сам себя лечить с удвоенной силой. Эффективность УВТ при эпикондилите сравнима с хирургическим вмешательством, но без скальпеля и наркоза.
Но мы не ограничиваемся только УВТ. Мы комбинируем её с карбокситерапией (газовые уколы), которая улучшает трофику тканей, с магнитотерапией высокой интенсивности, с лазером. Плюс грязелечение, ванны, профессиональный массаж. И все это на фоне отсутствия бытовых стрессов, чистого воздуха и правильного питания. Организм получает ресурс для восстановления. Мы видим, как люди, которые месяцами не могли поднять чайник, уезжают от нас, забыв о боли. Приезжайте в "Спутник", дайте своим рукам отдых и профессиональное лечение, которого они заслуживают.
Приезжайте в санаторий Спутник, что бы избавиться от боли и восстановить радость движения!
